认识双相情感障碍

*仅供医学专业人士浏览参考

双相感情障碍患者要注重自我恻隐

撰文|王洪艳

什么是双相感情障碍。

躁郁症和双相感情障碍是一回事吗。

双相感情障碍病因是什么。

可以治愈吗。

必要一辈子吃药吗。

该怎么与患病的TA相处。

本日我们一路来聊一聊，

关于“双相”的那些事儿。

什么是“双相感情障碍”。

19世纪末，德国精力病学家埃米尔-克雷佩林于初次完备地描写了人们情绪非常的状况，从极端沮丧、生理缓慢、动力减退和认知功效受损（烦闷发生发火）等一方面，到兴奋、精神充沛和认知与活动运动增长（躁狂发生发火）等另一方面。克雷佩林强调了该疾病的周期性。也是“躁郁症”一词的由来，它的学名叫“双相感情障碍”。

双相感情障碍是一种在临床上既有烦闷发生发火，又有躁狂或轻躁狂发生发火的心情障碍。烦闷发生发火和躁狂发生发火一样平常是分离在分歧时期呈现，偶然也会在统一段光阴同时呈现，但它不是一种疾病的两个偏向，而是一种疾病的两种“相位”表示，以是我们一样平常不称为“双向感情障碍”，而是“双相感情障碍”。

有人说“我常常也感觉到情绪很容易颠簸，有时刻很嗨很躁，有时刻很emo很郁，是不是也是双相感情障碍呢。”

纷歧定哦， 由于正常环境下我们的情绪也是会在一个基线程度上下颠簸的，即情绪的波涛升沉。然则假如颠簸跨越了正常规模，好比一段光阴里，天天（跨越3天）的年夜部门光阴情绪都比平凡更充沛、精神异常茂盛，另一段光阴里，天天（跨越两周）的年夜部门光阴情绪都比平凡降低、没有兴致，那就要鉴戒了哦。

双相感情障碍的环球患病率约为2%，我国的双相感情障碍终身患病率为0.6%，这意味着我国有约847万双相感情障碍患者。双相感情障碍一样平常起病于青少年期及成年早期，发病的岑岭年龄在15-19岁。许多人会奇异“为什么我二三十岁才被诊断为双相感情障碍”。由于双相感情障碍辨认率相对较低，初次呈现烦闷发生发火时，容易被诊断为烦闷障碍，直至呈现躁狂发生发火或轻躁狂发生发火时才确诊，据统计，这中央年夜约要颠末9年的光阴。

初次烦闷发生发火，如有以下环境，请实时见告大夫：

烦闷发生发火起病年龄很早；起病快、规复也快，没有颠末治疗就好了；烦闷发生发火时食欲增长、就寝偏多（一样平常典型的烦闷发生发火特色是食欲减低，入睡艰苦或醒的很早）；有双相感情障碍家族史；童年阅历过创伤。

为什么会得这个病。

许多家眷得知亲人被诊断为双相感情障碍后会很迷惑，常常会问“怎么得的这个病呢。是由于受刺激了吗。”这个问题大夫也很难答复，由于双相感情障碍发病机制还不十分清晰，仍在研讨中。有研讨以为，双相感情障碍的遗传度为60-80%，也有研讨以为，与儿童青少年或成年阅历创伤和压力性生涯变乱有关。今朝倾向于以为，遗传因素和情况因素在发病进程中均有紧张作用，是多种因素繁杂的互相作用。

双相了怎么办。能治愈吗。

有的家眷得知其孩子被诊断为双相感情障碍后很瓦解，认为得了这个病就治欠好了。事实上双相感情障碍是一个可防可治的疾病，治疗方式主要为药物治疗，如心情稳固剂（如锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等）或抗精力病药物（如喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等）。一样平常发病期颠末6～8周的充足治疗能到达完全缓解（但也有一些难治性的，治疗光阴会延伸），缓解后事情生涯可以规复正常。

但双相感情障 碍也是复发率比拟高的疾病，在利用锂盐治疗双相感情障碍之前，患者一平生均有9次发生发火，这也是有人感到“这个病治欠好”的缘故原由。 历久、重复的发生发火，会毁伤年夜脑功效，可导致患者人格转变，影响事情和生涯。今朝临床上通常保持“全病程治疗”的治疗原则来阻断重复发生发火。

全病程治疗是指将治疗分为三个阶段

第一个阶段是急性治疗期，也便是适才讲的6～8周的治疗期，目的是节制症状，许多人在颠末这个阶段的治疗后会感觉本身完全好了、规复正常了。

第二个阶段是巩固治疗期，一样平常必要4～6个月的光阴，目标是为了防止症状重复，这个阶段可以共同生理治疗。

第三个阶段是维持治疗期，必要的光阴尚无定论，有研讨建议2～3年，假如多次复发，可能必要历久服药，这个阶段的治疗目的是防止复发，进步生涯质量。

保持全病程治疗会年夜年夜低落复发风险，假如在后两个阶段停药，会增长复发的风险，也容易成长尴尬治性疾病，导致发生发火光阴延伸，治疗辣手。

除了全病程治疗，患者或家眷对情绪变化和体重等心理性指标的监测也很紧张。

部门患者的发生发火情势具有季节性变化特性，如初冬（10～11月）容易烦闷发生发火，而夏日（5～7月）容易躁狂发生发火。假如意识到情绪变化显著和日常平凡纷歧样，最好是实时就诊，寄托专业力气尽最年夜可能的把即将复发的“火苗”实时毁灭。

双相感情障碍还与肥胖、高脂血症、冠状动脉疾病、慢性壅闭性肺疾病和甲状腺功效障碍等常见医学疾病的患病率增长有关。这些可能归因于短缺体育运动、情绪性进食、抽烟、增长使用成瘾物资以及双相感情障碍发生发火期的药物影响。对体重、血脂等的监测，以及生涯方式的调整可低落上述疾病的风险。有研讨注解，生涯方式的调整（如适量活动、合理饮食）能低落12.7%的血汗管风险。

躁狂发生发火时自我感觉很好，不想治疗可以吗。

谜底是：NO。躁狂发生发火时人的断定力受损，倾向于更年夜的为寻求回报而支付的意愿，而轻忽危险风险。这通常会导致高风险行动，对人际关系、就业和财政等发生晦气影响。急性治疗旨在使患者的行动和决议计划规复到病前的断定和功效。若病情进一步成长，患者会丢失自省才能，对治疗完全不共同，有的会进一步产生进击行动或呈现精力病性症状，若如斯，可能必要住院治疗。

该怎么与患病的TA相处。

当患者处于严重躁狂状况时，家人和四周职员避免与之冲突；当患者烦闷时，家人应该让患者看到愿望，感触感染到关怀和支撑；当患者病情不稳固时，家人应注意防止患者自伤自尽，防止其激动伤人。

针对双相感情障碍身份认同的研讨提醒，双相障碍患者存在前提性自我代价感，是指依附他人的确定和表彰发生自我代价感。双相感情障碍患者通常为本身设定极高的目的，但过高的目的使人很难得到成绩感，导致自我代价感不稳固。自我代价感不稳固的人很难有幸福感。是以，建议双相感情障碍患者注重自我恻隐（尤其是面临失败时)，探求其它不依附极度成绩的方式来晋升自我代价感，假如必要，可在病情安稳时追求生理咨询的赞助。

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参考文献：

[1] Nierenberg, Andrew A et al. “Diagnosis and Treatment of Bipolar Disorder: A Review.” JAMA vol. 330,14 (2023): 1370-1380.

[2]Goes, Fernando S. “Diagnosis and management of bipolar disorders.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 381 e073591. 12 Apr. 2023.

[3] Ironside, Manon L et al. “Identity in bipolar disorder: Self-worth and achievement.” Journal of personality vol. 88,1 (2020): 45-58.

[4]于欣，方贻儒.中国双相障碍防治指南（第二版）[M].北京：中国医学电辅音像出书社,2015.

本文起源： 上海交年夜医学院从属精力卫生中心

责 任编纂： 老芽菜

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